La frenuloectomia è un piccolo intervento chirurgico con cui si rimuove o si corregge il frenulo, una sottile piega di tessuto che collega il labbro o la lingua alle strutture circostanti. Più spesso riguarda il frenulo linguale (sotto la lingua) oppure il frenulo labiale (tra il labbro superiore e la gengiva). Quando il frenulo è troppo corto, troppo spesso o eccessivamente teso, può limitare la mobilità e causare diversi problemi funzionali, dalle difficoltà di pronuncia ai disturbi legati all’igiene orale.
Anche se può sembrare un intervento “importante”, nella pratica la frenuloectomia si esegue spesso in modo rapido e routinario, con anestesia locale. Il punto chiave è valutare con precisione se l’intervento sia davvero indicato. Non ogni “frenulo corto” richiede una correzione. La decisione dipende dai sintomi, dall’età del paziente, dai risultati della visita e dall’impatto sulle funzioni quotidiane.
Che cos’è il frenulo e a cosa serve?
Il frenulo è una parte naturale dell’anatomia del cavo orale. La sua funzione è stabilizzare la posizione del labbro o della lingua e guidarne i movimenti. In bocca esistono diversi frenuli, ma due sono clinicamente i più rilevanti:
Frenulo linguale: collega la parte inferiore della lingua al pavimento della bocca.
Frenulo labiale: si trova tra il labbro e la gengiva. Più spesso si cita quello superiore, tra il labbro superiore e l’area sopra gli incisivi.
Il problema nasce quando il frenulo è anatomicamente “troppo forte”, nel senso che limita il movimento, tira la gengiva oppure interferisce con lo sviluppo e la funzione normali.
Che cos’è la frenuloectomia?
La frenuloectomia è un intervento in cui il frenulo viene rimosso completamente o in parte, con l’obiettivo di liberare i movimenti e ridurre la tensione del tessuto. In alcuni casi il medico può consigliare una procedura simile chiamata frenulotomia o frenuloplastica, a seconda della tecnica e dell’estensione della correzione, ma nel linguaggio comune spesso tutto viene definito “frenuloectomia”.
L’intervento può essere eseguito con strumenti chirurgici tradizionali o con il laser, in base alla struttura e alla valutazione dello specialista. La cosa più importante è che venga eseguito con precisione e con una buona assistenza post-operatoria.
Quando è necessaria la frenuloectomia?
La frenuloectomia si consiglia quando il frenulo causa problemi funzionali o di salute ben evidenti. Alcuni pazienti hanno disturbi marcati, mentre altri presentano una lieve limitazione senza un reale impatto sulla qualità di vita. Di seguito, le situazioni più comuni in cui si prende in considerazione la frenuloectomia.
Da Orto Nova incontriamo spesso pazienti con un frenulo anatomicamente corto, ma senza vere difficoltà funzionali. In questi casi l’intervento non viene consigliato in modo routinario. La decisione si basa esclusivamente sul fatto che il frenulo influisca su linguaggio, alimentazione, igiene orale o salute gengivale, non sul suo aspetto.
1) Mobilità ridotta della lingua (ankyloglossia)
Un frenulo linguale corto o teso può limitare il sollevamento e l’estensione della lingua. Questo può influire sull’articolazione di alcuni suoni, sulla deglutizione e perfino sulla posizione della lingua a riposo. Nei bambini a volte si nota che la lingua “non sale”, che durante l’estensione si forma un’incavatura sulla punta, oppure che il bambino non riesce a toccare il palato con la punta della lingua.
Se questa limitazione provoca problemi reali, lo specialista può proporre la frenuloectomia con un piano di riabilitazione, in particolare esercizi di mobilità della lingua dopo l’intervento.
2) Problemi di allattamento nei neonati
In alcuni neonati un frenulo linguale corto può rendere difficile l’aggancio corretto al seno e una suzione efficace. Questo può portare a un aumento di peso più lento, poppate prolungate o dolore per la madre. Va sottolineato che le difficoltà di allattamento possono avere più cause, quindi per la valutazione è utile la collaborazione tra pediatra, consulente per l’allattamento e dentista o specialista ORL.
Nei casi in cui si confermi che il frenulo sia la causa principale, la frenuloectomia può offrire un sollievo rapido.
3) Spazio tra gli incisivi superiori (diastema) e recessione gengivale
Il frenulo labiale superiore a volte si inserisce troppo in basso, quasi tra gli incisivi, e può contribuire allo spazio tra i denti o a una tensione che tira la gengiva. Nei bambini lo spazio può ridursi spontaneamente con l’eruzione dei denti permanenti, quindi non si procede subito con l’intervento. In altre situazioni, la frenuloectomia viene pianificata nel momento giusto, spesso in accordo con l’ortodontista.
Se è presente recessione gengivale, irritazione cronica o difficoltà di igiene dovute alla posizione del frenulo, la frenuloectomia può far parte della soluzione.
4) Difficoltà di igiene orale e infiammazioni ricorrenti
Un frenulo teso può rendere più difficile spazzolare alcune aree o favorire l’accumulo di placca nella zona in cui il tessuto “tira”. Questo può aumentare il rischio di gengivite o irritazioni. In alcune persone il frenulo subisce microtraumi continui durante il parlare o il mangiare, con piccole lesioni e fastidio.
In questi casi la frenuloectomia mira a ridurre il carico meccanico e a facilitare il mantenimento di gengive sane.
Come si svolgono visita e valutazione prima dell’intervento?
Prima di consigliare la frenuloectomia, si esegue una visita clinica del cavo orale e una valutazione funzionale. Il medico osserva:
- ampiezza dei movimenti della lingua o del labbro
- punto di inserzione del frenulo
- stato delle gengive ed eventuale recessione
- impatto su linguaggio, deglutizione o igiene
- nei bambini, età di sviluppo e situazione ortodontica
In alcuni casi si consiglia anche una valutazione del logopedista, soprattutto se il problema principale è la pronuncia o lo schema motorio della lingua.
Se non è chiaro se i sintomi osservati richiedano davvero un intervento, una visita presso una delle sedi Orto Nova può aiutare a valutare l’impatto funzionale del frenulo e a chiarire se servano ulteriori passi.
Come si esegue la frenuloectomia?
Nella maggior parte dei casi la frenuloectomia si esegue in anestesia locale. L’area viene anestetizzata, il frenulo viene corretto o rimosso e, se necessario, si applicano punti di sutura. Con le tecniche laser il sanguinamento può essere minimo, ma valgono comunque le stesse regole di recupero e controllo.
Da Orto Nova adottiamo un approccio mirato che prevede una pianificazione attenta dell’intervento e un recupero guidato, perché il successo della correzione del frenulo dipende non solo dalla procedura, ma anche dal processo di guarigione che segue.
L’intervento di solito dura poco. Dopo, il paziente riceve indicazioni su cura della ferita, alimentazione e igiene. Il controllo è importante per monitorare la guarigione e prevenire una tensione indesiderata del tessuto durante il recupero.
Recupero dopo frenuloectomia: cosa aspettarsi?
Dopo la frenuloectomia possono comparire lieve dolore, gonfiore o sensibilità, soprattutto nei primi giorni. È comune che la ferita appaia biancastra durante la guarigione, cosa che spesso preoccupa, ma può rientrare nel normale processo. In ogni caso, qualsiasi sospetto di infezione, aumento del dolore o sanguinamento insolito è un motivo valido per contattare lo studio.
Le indicazioni variano in base all’età e al tipo di intervento, ma spesso includono:
- alimenti morbidi per un breve periodo
- igiene orale accurata evitando di irritare la ferita
- risciacqui secondo le indicazioni del medico
- esercizi di mobilità (soprattutto dopo interventi sulla lingua), se indicati
Gli esercizi sono spesso decisivi per il risultato. Senza di essi, il tessuto può guarire in modo da limitare di nuovo parzialmente il movimento.
Dalla nostra esperienza pluriennale in Orto Nova emerge che i pazienti che seguono con costanza le indicazioni e gli esercizi consigliati ottengono risultati a lungo termine molto migliori, in particolare dopo interventi sul frenulo linguale.
Possibili complicanze e rischi
La frenuloectomia è considerata un intervento sicuro, ma come ogni procedura chirurgica presenta potenziali rischi. Tra questi:
- sanguinamento o ematoma
- infezione della ferita
- dolore e gonfiore più prolungati del previsto
- retrazione cicatriziale e nuova limitazione dei movimenti
- sensibilità temporanea o fastidio durante il parlare e il mangiare
Per questo sono fondamentali una corretta indicazione, un’esecuzione esperta e una gestione post-operatoria adeguata.
Frenuloectomia nei bambini e negli adulti: ci sono differenze?
L’obiettivo di base è lo stesso, ma l’approccio può variare. Nei neonati la valutazione si concentra spesso sull’alimentazione. Nei bambini in età scolare possono contare di più linguaggio, igiene e sviluppo dell’arcata dentale. Negli adulti la frenuloectomia si esegue talvolta per recessione gengivale, fastidio, oppure come parte della preparazione a una terapia ortodontica o a procedure parodontali.
È importante considerare l’intervento non come un atto isolato, ma come parte di un piano più ampio per la salute orale.
Quando richiedere una valutazione specialistica?
Una visita specialistica è sensata se si osservano:
- difficoltà di allattamento o alimentazione nel neonato
- sollevamento o estensione limitata della lingua con problemi funzionali
- difficoltà di pronuncia che non migliorano con la logopedia
- spazio tra gli incisivi superiori con sospetto di inserzione bassa del frenulo
- recessione gengivale o irritazione cronica nell’area del frenulo
Il passo migliore è una visita da un dentista che si occupa di chirurgia orale o parodontologia, con il coinvolgimento di altre figure quando necessario.
Conclusione
La frenuloectomia è un piccolo intervento, ma in alcuni casi molto utile quando il frenulo ostacola la normale funzione della lingua o del labbro, peggiora l’igiene, oppure influisce sulla salute delle gengive e sullo sviluppo dell’occlusione. Il punto centrale è una valutazione accurata dei sintomi e dell’impatto funzionale, seguita dalla scelta del momento giusto e di un piano di recupero ben gestito. Se indicata correttamente ed eseguita con precisione, la frenuloectomia può portare un sollievo significativo e migliorare il comfort nella vita di tutti i giorni.
